০২ কপি পাসপোর্ট সাইজ রঙ্গিন ছবি সংযুক্ত করুন |
আবেদন ফরম
অসচ্ছল বীর মুক্তিযোদ্ধাদের জন্য আবাসন নির্মাণ প্রকল্প
(কেবলমাত্র অসচ্ছল বীর মুক্তিযোদ্ধাদের / পরিবারের জন্য)
০১। বীর মুক্তিযোদ্ধার নামঃ
০২। বীর মুক্তিযোদ্ধার সাথে আবেদনকারীর সম্পর্ক (প্রযোজ্য ক্ষেত্রে) :
০৩। বীর মুক্তিযোদ্ধার ঠিকানা :
(ক) স্থায়ী ঠিকানা:
গ্রাম / মহল্লা / ওয়ার্ড / রোড নং :
ডাকঘর:
ইউনিয়ন / পৌরসভা / সিটি কর্পোরেশন :
উপজেলা / থানা :
জেলা:
মোবাইল নং :
(খ) বর্তমান ঠিকানা:
গ্রাম / মহল্লা / ওয়ার্ড / রোড নং :
ডাকঘর :
ইউনিয়ন / পৌরসভা / সিটি কর্পোরেশন :
উপজেলা / থানা:
জেলা:
মোবাইল নং:
০৪ । বীর মুক্তিযোদ্ধার ( ওয়েব সাইটে প্রকাশিত) তথ্যঃ
ক্র নং |
মুক্তিযোদ্ধার প্রমাণকসমূহ |
নাম |
ক্রমিক নং |
তারিখ |
মন্তব্য |
|
ভারতীয় তালিকা |
|
|
|
|
|
লাল মুক্তিবার্তা |
|
|
|
|
|
বেসামরিক (অন্যান্য )/গেজেট |
|
|
|
|
০৫। বীর মুক্তিযোদ্ধার বর্তমান আবাসন সম্পর্কিত তথ্য:
বসবাসের স্থান |
তথ্য |
গ্রাম / শহর / মফস্বল |
|
নিজস্ব বাড়ি/ ভাড়া বাসা |
|
মাটির তৈরি / খড়ের তৈরি/ আধা -পাকা/ টিনসেড/অন্যান্য |
|
মোট কৃষি জমির পরিমাণ |
|
বসতভিটায় জমির পরিমাণ (শতাংশ) |
|
জমির দাগ ও খতিয়ান নং |
|
উপজেলা |
|
জেলা |
|
০৬। মুক্তিযোদ্ধা/পরিবারের সদস্যগণ অন্য কোন সংস্থা হতে আবাসন সম্পর্কিত কোন সুবিধা পেয়েছেন কি না?
পেয়ে থাকলে তার সংক্ষিপ্ত বিবরণ :
০৭ । যুদ্ধাহত / শহীদ পরিবার হিসেবে সরকারি কোন বাড়ি / ফ্ল্যাট বা জমি পেয়ে থাকলে তার সংক্ষিপ্ত বিবরণ :
০৮ । গৃহ নির্মাণ করার জন্য ঋণ নিয়ে থাকলে তার সংক্ষিপ্ত বিবরণ (প্রমাণকসহ) : (ব্যাংক / আর্থিক প্রতিষ্ঠান কোন ঋণের জন্য মুক্তিযোদ্ধা ভাতা হতে অর্থ কর্তন করে থাকলে সে বিষয়ে সংশ্লিষ্ট প্রতিষ্ঠানের সনদ)
০৯। বীর মুক্তিযোদ্ধা মৃত হলে তাঁর উত্তরাধিকারিদের সংশ্লিষ্ট ইউপি চেয়ারম্যান / পৌরসভার ওয়ার্ড কমিশনার / সিটি কর্পোরেশনের ওয়ার্ড কাউন্সিলর কর্তৃক ওয়ারিশান সনদ দাখিল করতে হবে।
১০। বীর মুক্তিযোদ্ধার জাতীয় পরিচয়পত্র / জন্মসনদ / এসএসসি পাশের সনদ দাখিল করতে হবে। বীর মুক্তিযোদ্ধা মৃত হলে আবেদনকারীর ও মুক্তিযোদ্ধার সম্পর্ক নির্ণয় করে সংশ্লিষ্ট ইউপি চেয়ারম্যান / পৌরসভার ওয়ার্ড কমিশনার / সিটি কর্পোরেশনের ওয়ার্ড কাউন্সিলর কর্তৃক প্রত্যয়নপত্র এবং আবেদনকারীর জাতীয় পরিচয়পত্র / জন্মসনদ দাখিল করতে হবে।
১১। মৃত বীর মুক্তিযোদ্ধার একাধিক স্ত্রী / সন্তান থাকলে কার নামে বাড়ী বরাদ্দ চান তা উল্লেখ করে ৩০০/= টাকার নন-জুডিশিয়াল স্টাম্পে যে কোন একজনকে ক্ষমতা (যাচাই যোগ্য) প্রদান করে আবেদনপত্রের সাথে মূল কপি দাখিল করতে হবে। তবে স্থায়ীভাবে চলৎশক্তিহীন / প্রতিবন্ধীদের (দৃষ্টি প্রতিবন্ধী / শারীরিকভাবে কাজ করতে অক্ষম ) ক্ষেত্রে এই শর্ত কমিটির বিবেচনায় শিথিলযোগ্য হবে।
১২। ইতিপূর্বে কেউ এ মন্ত্রণালয়ের আওতায় আবাসন সুবিধা পেয়ে থাকলে তাদের আবেদন করার প্রয়োজন নেই।
আমি এই মর্মে বলছি যে, উপরে উল্লিখিত সকল তথ্যাদি সঠিক। যদি এমন কোন তথ্য দিয়ে থাকি যা পরে মিথ্যা বলে প্রমাণিত হয় তবে গৃহিত সকল সুবিধাদি ফেরত দিতে বাধ্য থাকব।
, (আবেদনকারীর স্বাক্ষর ও তারিখ)
১৩। উপজেলা কমিটির মন্তব্য / সুপারিশ (স্বাক্ষর ও সীলসহ) :
মাননীয় সংসদ সদস্য কর্তৃক মনোনীত (চূড়ান্ত তালিকাভুক্ত) বীর মুক্তিযোদ্ধা প্রতিনিধি ও সদস্য অসচ্ছল বীর মুক্তিযোদ্ধাদের আবাসন বরাদ্দ কমিটি, সরিষাবাড়ী |
উপজেলা নির্বহী অফিসার কর্তৃক মনোনীত বীর মুক্তিযোদ্ধা প্রতিনিধি ও সদস্য অসচ্ছল বীর মুক্তিযোদ্ধাদের আবাসন বরাদ্দ কমিটি, সরিষাবাড়ী |
উপজেলা প্রকৌশলী (এলজিইডি) ও সদস্য অসচ্ছল বীর মুক্তিযোদ্ধাদের আবাসন বরাদ্দ কমিটি, সরিষাবাড়ী |
উপজেলা সমাজসেবা অফিসার ও সদস্য সচিব অসচ্ছল বীর মুক্তিযোদ্ধাদের আবাসন বরাদ্দ কমিটি, সরিষাবাড়ী |
উপজেলা নির্বাহী অফিসার ও
সভাপতি
অসচ্ছল বীর মুক্তিযোদ্ধাদের আবাসন বরাদ্দ কমিটি, সরিষাবাড়ী
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস